Visusdaling van een oog
Bij visusdaling van een oog is het goed om na te gaan of er sprake is van 1) een probleem van het oog,2) een probleem van de retina of 3) een probleem van de nervus opticus.
Bij probleem van de nervus opticus is er vaak sprake van een relatief afferent pupildefect en kan er sprake zijn van papiloedeem.
Het kan helpen om onderscheid te maken tussen tijdelijk en blijvend visusverlies.
Amaurosis fugax
- tijdelijk pijnloos visus verlies
-
CRAO
- persisterende occlusie van de arteria centralis retina
Bij acuut pijnloos aanhoudend visusverlies als gevolg van ischaemie van de retina ontstaan korter dan 4,5 uur geleden kan IVT worden overwogen.
Acute Ischaemische Opticus Neuropathie (AION)
- plotseling pijnloos visusverlies met afferent pupildefect
- vaak uitval van onderste gezichtsveld
- in andere oog kijken vaak kleine cup-disc ratio is een belangrijke risicofactor voor een AION.
- oorzaken:
- ontstaat vaak bij het wakker worden of na de operatie vanwege hypotensie
- arteriitis temporalis
- geen relatie met carotispathologie
- behandeling: bij ateriits temporalis, bij andere oorzaken behandeling algemeen vaatlijden.
Papiloedeem
Papiloedeem kan unilateraal of bilateraal zijn.
Oorzaken van bilateraal papiloedeem die acuut actie vereisen zijn samen te vatten in het acroniem MOVIES.
Secundaire oorzaken van bilateraal papiloedeem zijn samen te vatten in het acroniem U DEVILS.
De belangrijkste DD van bilateraal papiloedeem, is pseudopapiloedeem op basis van Drusen papillen.
Oorzaken van bilateraal papiloedeem die acuut actie vereisen zijn samen te vatten in het acroniem MOVIES.
Secundaire oorzaken van bilateraal papiloedeem zijn samen te vatten in het acroniem U DEVILS.
De belangrijkste DD van bilateraal papiloedeem, is pseudopapiloedeem op basis van Drusen papillen.
Dubbelzien
Hemianopsie
Een laesie in de radiatia optica is te herkennen, doordat de hemianopsie meestal niet compleet is. Vaak is er sprake van bijvoorbeeld een quadrantanopsie. Dat is kenmerkend voor een laesie in de radiatia optica.
Mono-oculair gezichtsveldverlies
- meestal oculair probleem
- soms toch cerebraal: temporal
Nystagmus
Bronnen:
- Biemond syllabus cerebrovasculaire aandoeningen 2024
Laatst bijgewerkt: 12 december 2024 voorheen: 16 januari 2021 en 3 januari 2018
Auteur: Jolanda Schieving