Medicatie voor bewegingsstoornissen

Paroxysmale paralyse

Episodische ataxie

SCA-6

Actie myoclonieen

Startdosis 125-250 mg/dag

Max 1000-2000 mg per dag

2-4 daags doseren

Cave hyponatremie

ECHO nieren bij gebruik > 6 maanden

metabole acidose

Hepatotoxisch bij langdurig gebruik

Amantadine

Parkinson

Behandeling levo-dopa geinduceerde dyskinesieen

Chorea

Ataxia telangiectasia

Startdosis 50 mg per week

Na1-2 weken 2 dd 50 mg

Na 1-2 weken 3 dd 50 mg

Max 200-400 mg/dag voor volwassenen, kinderen 100-200 mg/dag

Cave congenitaal hartfalen

Soms drug holiday nodig

Altijd afbouwen

Aripiprazol

Tics

stereotypieen

start 2mg/dag, ophogen tot 20-30 mg/dag maximaal

cave tardieve dyskinesie en maligne neuroleptica syndroom

cave hypertensie, maak ECG

bloedonerzoek: bloedbeeld, lever, glucose

Baclofen

Dystonie

Spasticiteit

Segmentale myoclonus

Perifere myoclonus

5-10 mg/dag

Geleidelijk ophogen tot 10-60 mg/dag (3dd doseren)

Intrathecaal: 100-1000 microgram/dag

Altijd afbouwen, ineens stoppen geeft epilepsie en psychose

Botulinetoxine

Dystonie

Spasticiteit

Tics

Tremor

Segementale myoclonus

500-400 units per injectie in botuline toxine A

5000-25000 units per injectie botuline toxine B

Effect 2-4 maanden

Cave antistofvorming

Carbamazepine

Paroxysmale kinesiogene dyskinesie

Chorea

Segmenatale en propiospinale myoclonus

7-10 mg/kg/dag eerste week

Daarna eventueel 10-30 mg/kg per dag

Soms paradoxale verergering myoclonieen

Clonazepam

Corticale en subcorticale myoclonieen

dystonie

episodische non-kinesiogene dyskinesie

0,25-0,5 mg startdosis

Ophogen tot 1-5 mg/dag

(< 10 jr 0,01 mg/kg /dag)

toename kwijlen

afhankelijkheid, bouw drug holiday in

Clonidine

Tics

ADHDD

Dystonie

dystonie: 1 microgram/kg/dag ophogen in 3 giften ophogen tot 3-4 microgram/kg/dag, max 20 microgram/kg/dag, zelden nog hoger tot 75 microgram/kg/dag

bij status dystonicus 0,5-3 microgram.kg/uur (gemiddeld 13-20 microgram/kg/dag nodig)

tics start 0,05 mg/kg en ophogen tot 0,1-0,5 mg/dag

Bijwerkingen: hypotensie, bradycardie, sedatie, vermoeidheid, hoofdpijn

Rustig afbouwen

Clozapine

Levodopa geinduceerde dyskinesieen

Rusttremor

Volwassenen:

Start 25 mg/dag

Per week maximaal 25 mg erbij

Meestal nodig 50-75 mg

Cave agranylocytose, wekelijks bloed prikken

Dantroleen

Spasticiteit

0,5 mg/kg 1 dd start dosis

Cave leverfalen, bloedcontrole

Cave switch van type I naar type II vezels

Ethosuximide

cortico-subcorticale myoclonus

start 5mg/kg/dag

ophogen tot 10-30 mg/kg/dag

Gabapentine

Dystonie

start 5 mg/kg/dag, per week op te hogen, tot maximaal 90 mg/kg/dag in 3 giften

sedatie bij-effect

Gammaglobuline

Chorea van Sydenham

0,4 g/dag gedurende 5 dagen

(of kortere schema’s per kuur 2 gram in totaal)

Cave IgA-deficientie en kans op anafylaxie hierbij, eerst IgA checken

Guanfacine

Tourette

start 0,5mg/dag op te hogen tot 1-4 mg/dag

controleer bloeddruk, ECG, cave hypotensie, sedatie en moeheid

Haloperidol

Tourette

Chorea

start 0,25 mg/dag ophogen tot max 5 mg/dagin 1-2 keer daags doseren

controleer bloeddruk, ECG, cave hypotensie, sedatie en moeheid, bloedonderzoek: bloedbeeld, leverfunctie, prolactine

cave tardieve dyskinesie en maligne neuroleptica syndroom Cave verlenging Qt-tijd

Corticale-subcorticale myoclonieen

tot 15 mg/kg/dag

in combinatie met dopamine decarboxylase remmer ter preventie bijwerkingen van omzetting naar serotonine

Idebenonene

Freidreichse ataxie

5-50 mg/kg/dag, max 900 mg/dag

Lamotrigine

corticale-subcorticale myoclonus

start 0,3 mg/kg.dag per 2 weken ophogen tot 5-10 mg/kg//dag

Met valproaat doseringen halveringen

rustig opbouwen ivm risico Stevens-Johnson syndroom

Levetiracetam

Actie myoclonieen

Stimulus gevoelige myoclonieen

Corticale-subcorticale myoclonieen

Tics

Start 20-60 mg/kg/dag

Geleidelijk aan op te hogen tot 20-40 mg/kg/dag

Cave gedragsverandering, depressie, pancreatitis en pancytopenie

Levodopa/Carbidopa

Dopa-responsieve dystonie

young onset dystonie

0,5-1 mg/kg/dag levodopa

Ophogen naar 4-5 mg/kg/dag,soms doorgaan tot 10 mg/kg/dag

Methylprednisolon

Chorea van Sydenham

25 mg/kg/dag gedurende 5 dagen

Natriumoxybaat

corticale of subcorticale myoclonieen

3-9 gram/dag

cave ademhalingsdepressie

Olanzepine

Tics

Tardieve dystonie

Startdosis 2,5 mg a.n.

Geleidelijk ophogen naar 5-10 mg/dag

Penicillamine

Ziekte van Wilson

4 dd 250 mg in combinatie met 1 dd 25 mg vitamine B6

Teratogeen

Perampanel

corticale myoclonieen

> 6 jaar 1 dd 2 mg, evt op te hogen tot 8 mg

> 12 jaar tot maximaal 12 mg/dag

Pimozide

tics

0,5-1 mg a.n.

Geleidelijk aan ophogen naar

2-6 mg/dag

ECG vooraf ivm QT verlenging

Niet combineren met grapefruit

Piracetam

Corticale myoclonieen

3,6 mg/dag in 2-3 giften

Geleidelijk aan ophogen naar 4,8-24 g/dag

Rustig afbouwen bij onvoldoende effect anders insulten en verward

Cave trombo- en leukopenie

Pramipexol

Restless legs

Periodic limb movements during sleep

Strat 0,125 mg/dag

Ophogen naar 0,125-1,5 mg/dag

Prednison

Chorea van Sydenham

2 mg/kg/dag gedurende 2-4 weken, daarna afbouwen in 2-6 weken

Primidon

Actie myoclonieen

Essentiele tremor

25-50 mg voor de nacht

Ophogen tot 125-250 mg voor de nacht

rustig opbouwen

Propranolol

essentiele tremor

dystone tremor

1-2 mg/kg/dag

Maximaal 320 mg/dag

let op astma

Quetiapine

Levo-dopa geinduceerde dyskinesieen

75-500 mg/dag

Risperidon

Tics

Chorea

Stereotypieen

0,25-0,5 mg a.n.

Ophogen tot 2-6 mg/dag in twee giften

ECG nodig vooraf ivm verlenging QT interval

Bloedonderzoek nodig bloedbeeld, leverfunctie, elektrolyten, vetten, glucose, prolactine

Bloeddruk meten

Cave tardieve dyskinesie en maligne neuroleptica syndroom

Ropinirol

Restless legs

Periodic limb movements during sleep

0,25 mg 2 uur voor slapen gaan

Ophogen tot 0,5 mg-4 mg/dag

Tetrabenazine

Chorea

Dystonie

Tics

Tardieve dyskinesie

Ballisme

Subcorticale myoclonus

12,5 mg/dag

Ophogen naar 50-150 mg/dag

Max 200 mg/dag

Niet bij patiënten met een depressie

Niet samen met MAO remmers

Tizanidine

spasticiteit

0,1-0,3 mg/kg/dag

Niet samen met ciprofloxacine of met fluvoxamine

Topiramaat

Corticale myoclonus

Essentiele tremor

Tics

25 mg/dag

Ophogen naar 50-300 mg/dag

Maximaal 400 mg/dag

Oppassen bij nierziektes

Kans op niersteenvorming

Trihexifenidyl

Dystonie

Dystone tremor

Segmentale myoclonus

Palatumyoclonus

0,5-1,0 mg/dag

Ophogen tot 6-60 mg/dag in 3 giften

Oppassen bij trage darmmotoriek

Niet bij bij myasthenia gravis

Ubiquinol

Ataxie van Freidreich

2-8 mg/kg/dag

Valproinezuur

Chorea van Sydenham

verworven chorea

Actie myoclonieen

Stimulus induced myoclonieen

Corticale en subcorticale myclonieen

15-25 mg/kg/dag

Voorzichtig bij leverfunctiestoornissen,

Ureumcyclus aandoeningen

Let op bij meisjes vanwege teratogene effecten

Zonisamide

corticale of subcorticale myoclonus

Start 4 mg/kg/dag of 50 mg/dag (> 50 kg) in 2 giften

Ophogen tot 12 mg/kg/dag of (> 50 kg) 300-400 mg/dag in 2-3 giften

Niet bij sulfa-allergie

Opname HC/IC

bewaak CK, ademhaling, bloedsomloop, nierfunctie, leverfunctie en stolling, darmfunctie

overweeg intubatie, dialyse, inotropica

Hydreren

infuus, sonde

paracetamol, NSAID, koelen

paracetamol, NSAID, morfine

amytriptiline intraveneus

behandel infectie, retentieblaas, obstipatie, pijn

chloralhydraat 30-100 mg/kg om de 3-6 uur

midazolam 0,03-0,1 mg/kg/uur

propofol 0,3-3 mg/kg/uur (cave propofol infusiesyndroom)

trihexifenidyl

clonidine 1-5μg/kg/gift drie keer daags

tetrabenazine

haloperiodol

clonazepam

gabapentine

baclofen

L-Dopa

clonidine intraveneus 0.25–3.0μg/kg/uur

baclofen intraveneus

pancuronium

DBS

pallidotomie

baclofenpomp